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被告_______________________________________________________________________________
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诉讼请求
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事实与理由
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证据和证据来源，证人姓名和住址
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此致
×××人民法院
附：本诉状副本×份
起诉人×××
×年×月×日
注意：
1本诉状供公民提起民事、行政诉讼用，用钢笔或毛笔书写。
2 “原告”、“被告”栏，均应写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等。被告是法人、组织或行政机关的，应写明其名称和所在地址。
3“事实与理由”部分的空格不够用时，可增加中页。
4起诉状副本份数应按被告人的人数提交。
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